Seguro que en las últimas semanas habéis oído hablar de RT-PCR, test serológico, test rápido, ELISA… pero, ¿qué son todos estos test? ¿Qué detectan? ¿Cómo funcionan? ¿Son fiables?
A continuación, intentaremos hacer un resumen para aclarar algunos conceptos.

¿Qué detectan los test para el coronavirus SARS-CoV2?

Los test disponibles actualmente detectan:

Infección y respuesta inmunitaria frente al coronavirus, causante de COVID-19

¿Qués es y cómo funciona el test por RT-PCR?

El test por RT-PCR permite detectar el material genético del virus. Como os explicamos en otra entrada en nuestro blog, los virus poseen material genético (ARN o ADN) y la RT-PCR permite detectar la presencia de este material genético (en el caso del coronavirus SARS-CoV2 es ARN).

Si estáis interesados en aprender más, este vídeo de la Universitat de València puede resultaros útil .

«La unión específica que existe entre un antígeno y los anticuerpos que genera son la base del funcionamiento de los test rápidos y los test ELISA.»

¿Qué son y cómo funcionan los test rápidos?

A diferencia de la RT- PCR, los tests rápidos no identifican el ARN del virus. Según el laboratorio que lo haya diseñado, detectan anticuerpos o inmunoglobulinas (IgM y/o IgG) o antígenos.

Los anticuerpos son moléculas (glucoproteínas) producidas por los linfocitos B para identificar y neutralizar elementos extraños tales como bacterias y virus de forma muy específica. 

Los antígenos son generalmente fragmentos de agentes patógenos responsables de desencadenar parte de la respuesta de defensa de nuestro sistema inmunitario y de la generación de anticuerpos específicos contra el agente patógeno en cuestión.

En ambos casos el procedimiento es el siguiente:

Este breve vídeo del Insituto de Salud Carlos III resume muy bien su funcionamiento.

¿Cómo funcionan los test ELISA?

ELISA es una abreviatura para el ensayo inmunosorbente ligado a enzimas. Con la ayuda de una reacción mediada por enzimas, ELISA puede detectar la interacción de antígeno (por ejemplo, patógenos; en este caso el coronavirus SAR-CoV2) y anticuerpos (en este caso aquellos generados por el sistema inmunitario en caso de infección con el coronavirus SARS-CoV2). Esta prueba se puede usar para determinar cuántos anticuerpos ha generado una persona contra una infección en particular.

Existen varios kits de ELISA para la detección del coronavirus SARS-CoV2. La producción difiere entre las casas comerciales y los resultados clínicos no suelen ser comparables. La sensibilidad clínica, que determina el valor de referencia para determinar positivo o negativo es distinta para cada test. A mayor sensibilidad, mayor fiabilidad. Los reactivos más completos son más sensibles, pero también más caros de producir. La fiabilidad de la técnica se basa en la sensibilidad del kit, pero lo que al final hay detrás de la fiabilidad es un tema económico.

¿En qué fase de la infección, enfermedad y (posible) inmunidad son relevantes estos test?

El test RT-PCR se ha descrito hasta ahora como el más fiable, pero sirve sólo para detectar la presencia del virus. Es decir, detecta el virus desde el momento de la infección, a lo largo de la enfermedad (independientemente de que se manifiesten o no síntomas) y hasta que el sistema inmunitario es capaz de combatir y eliminar el virus, y por lo tanto deja de ser detectable.
Los test serológicos de anticuerpos o inmunoglobulinas, tanto el rápido como ELISA, detectan aquellos anticuerpos que se producen durante la respuesta inmunitaria (inmunoglobulina M, IgM) y aquellos que perduran más tiempo (inmunoglobulina G, IgG). Nuestro cuerpo tarda aproximadamente una semana en producir suficientes moléculas de IgM para ser detectadas. Por eso, los tests serológicos no detectan las fases tempranas de la infección, pero sí que son capaces de responder a la pregunta de si se ha pasado o no la enfermedad.

Tipos de test detección coronavirus, causante de COVID-19

¿Si tengo anticuerpos quiere decir que estoy inmunizado de por vida?

La respuesta es muy clara y es “no lo sabemos”. La inmunidad que genera este coronavirus es todavía una incógnita. En otras palabras, desconocemos si nuestra resistencia al virus, que está ligada a la adquisición de anticuerpos específicos que combatan nuevas infecciones por el mismo virus, durará un período breve, largo o para siempre.

¿Cuál es la fiabilidad de estos test?

La sensibilidad y especificidad de los test de anticuerpos es, sin duda, el punto más controvertido. Uno de los factores de los que depende su fiabilidad es el día postinfección en que se haga la prueba. Cuanto más avanzada la infección, mayor fiabilidad. También depende del laboratorio productor. No todos los test son de la misma calidad. Lo que sí sabemos es que, en este momento la sensibilidad de los tests de anticuerpos es más alta que la de antígenos.

Tipos de test detección coronavirus, causante de COVID-19
¿Qué test existen para detectar el coronavirus SARS-CoV2?

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